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  紅臉症、蘋果臉、酒糟、臉部毛細管擴張
 

【蘋果臉真惱人 酒糟體質、保養不當，易使症狀惡化】
 
　　天氣稍微轉變，皮膚科門診又出現一群「泛紅敏感肌膚」的紅臉族，這些紅臉族多是有酒糟性皮膚又愛美的男女，因為保養品使用不當或亂用去角質劑、磨砂膏等，造成酒糟惡化，整天一張臉紅通通，雖然像個蘋果臉，臉部常常泛紅發癢讓人們困擾不已。

　　這些「泛紅敏感肌膚」往往是天生膚質敏感，加上保養品或藥品使用不當，造成「臉部酒糟性皮膚炎」；甚至有些則是因為反覆長期使用類固醇引起的「類固醇酒糟」。由於酒糟的形成和體質有關，很難完全消除，只能靠耐心治療、細心預防，來將症狀減到最輕。

臉部泛紅敏感 、灼熱
是很多人的嚴重困擾
 
皮膚受損與酒糟性皮膚..！
.....皮膚薄弱敏感，保護功能低下，讓真皮組織的結構容易受到外界刺激，所以容易泛紅，這是「泛紅敏感肌膚(酒糟性皮膚)」的主要原因。

.....泛紅敏感肌膚的治療，一定要先了解皮膚的構造，還有評估皮膚損傷的程度。

.....表皮：是預防外界刺激的保護層，表皮厚度約2~3mm(釐米)，由外到內有角質層、透明層、顆粒層、有棘層、和基底層五層。

.....基底層: 是表皮最重要的結構，位於表皮和真皮臨界的地方，在這一層有表皮母細胞、黑色素細胞，現在有研究指出皮膚的慢性敏感、脆弱泛紅、色素異常、肝斑，都與基底層受損有關。

.....真皮層：有微血管、神經末梢、皮脂線、汗腺與毛囊分佈其中。
   
 

皮膚受損的深度：決定治療與復原的關鍵
...◎淺層的傷害：傷害破壞皮膚的角質層及酸性膜(皮脂膜)，使得肌膚的保濕能力下降、經表皮散失的水分提高，這些因素將導致皮膚搔癢乾燥，且脫皮發紅，常見於幼兒或季節性皮膚過敏。
...表皮有正常的自我更新(renewable) 的能力，代謝週期一般是28天。所以，只要去除損傷的因素，通常可以在2-3週內恢復皮膚健康。
...◎深層的傷害：皮膚損傷已經深及基底層細胞及真皮組織。一旦發炎及受損反應進入真皮微血管叢，就會造成血管增生擴張、泛紅充血、循環不良。皮脂腺的發炎損傷，則是產生皮膚容易出油、粉刺與毛孔堵塞，類似脂漏性皮膚的現象。
...基底層是皮膚的修復再生的中心，基底細胞受損的結果，使得皮膚的傷害無法快速修復而更容易惡化。深層的傷害復原較為困難，進行有效的治療也需要2-3月以上。



   
　

【醫院診所的酒糟治療：】
　  
　

　　醫療的處置只能作為泛紅肌膚急性期症狀的緩解，大部分的酒糟性肌膚，只要避免刺激因子，培養正確的護膚保養習慣，找出引起臉部泛紅的元凶，都有可能逐漸恢復健康。
　　目前不健全的健保醫療制度，醫生對於泛紅肌膚能開給的藥物相當有限，也沒有耐心幫病人找出臉部泛紅受損的原因。往往只求速效退紅止癢，做表面的症狀治療。
   
　
外用類固醇藥膏：正確使用可改善病情，誤用卻可能使病情加劇。
類固醇是在「泛紅敏感肌膚」的治療中，最具爭議性的藥物。由於長期誤用類固醇，會導致血管擴張、出現血絲、皮膚萎縮或變薄等副作用，甚至也是引起醫療性酒糟的主要原因。所以在新聞媒體的過度宣傳下，門診的病人常常會憂心忡忡地問：「聽說皮膚科給的藥都有類固醇，對身體很不好，給我的藥千萬不要有類固醇！」
諷刺的是，因為臉部泛紅發癢而就醫的病人，大部分的醫師一開始都會使用類固醇藥膏治療。

類固醇到底是神奇的仙丹，還是駭人的毒藥？大眾對類固醇應該有正確的認識：

1. 類固醇是人體也會自然產生的荷爾蒙，不具毒性，也不會累積在皮膚。腎上腺皮質所分泌的類固醇，可以調節免疫反應，並應對抗外來壓力。

2. 短時間(2-3週)塗抹外用類固醇藥膏，並不會出現局部性副作用。如果只是小範圍塗抹皮膚，每天用量小於5公克，一般也不會有全身副作用發生。

3. 凍結(freeze)效果，是類固醇的作用特點，也是兩面刃特性的來源。類固醇一方面可以抑制發炎、過敏反應，讓皮膚泛紅搔癢感覺迅速消失。另一方面也抑制皮膚的修復與代謝，反而無法修補肌膚所受的傷害。所以過度依賴類固醇，治標而不治本，無疑是使用慢性麻藥，無法戒除，容易導致長期依賴， 副作用於是發生。
 

弱效類固醇：如Elomet、Hydrocortison等，藥性較弱，也常用在嬰幼兒皮膚，只要不是長期塗抹(不超過三個月)，很少產生皮膚變薄及微血管擴張的後遺症。
　　醫師開給這一類藥劑，原則上是可以每天安心使用，若一直擔心副作用而少擦藥或減量使用，往往會使病程延長，到最後反而會用更多更久的類固醇藥膏。
 

中強效類固醇：如Rinderon、Topsym等，雖然具有較強的消炎止癢及血管收縮能力，能使症狀迅速改善，但只可短暫使用，見好就收，不可長期塗抹(不超過2-3週)。
　　若讓酒糟一再復發，長期使用類固醇會造成血管真皮結締組織萎縮，使血管擴張更加嚴重，甚至演變成類固醇酒糟。
 
不論是使用中效、弱效還是強效類固醇藥膏，都需要注意藥物依賴的問題，因為類固醇藥膏只是表面上改善皮膚的紅癢、刺激症狀，本質上卻會弱化皮膚的修復再生能力。單一以類固醇治療，反而會讓皮膚更加脆弱受損、復原困難，病情一旦惡化，就需要更強效的類固醇，無疑是慢性自殺。

使用類固醇藥膏，需要搭配非藥性的修復保養品(如DermaCurel修復霜)，隨著症狀的好轉，逐漸減輕對藥物的依賴。
 
Metronidazole藥膏：一種抗細菌、原蟲的廣效抗生素

MetroGel(柔潔凝膠、益膚康)是目前醫療上針對酒糟的第一線也是唯一健保給付不含類固醇的外用藥劑。治療酒糟症狀之機轉未知，可能與metronidazole之殺菌效果、免疫抑制作用有關。

　　Metronidazole有刺激性，使用於泛紅敏感皮膚，可能有暫時性的發紅及輕微乾燥、灼熱感或刺激感(比率約20-30%)。可以同時使用修復保養品(如德美凱再生修復霜)，以避免出現過敏症狀。抗生素藥劑不建議長期使用，通常使用2-3個月症狀改善後，就可以停藥，改為酒糟專用的保養品。
 
局部免疫調節劑(Topical Immunomodulator, TIM)：醫立妥、普特皮

非類固醇外用免疫調節劑，諸如醫立妥Elidel、普特皮Protopic，也就是所謂TIM藥劑。TIM可以直接抑制免疫細胞，不會有皮膚萎縮、血管擴張的問題。
有部分醫師會鼓吹使用TIM在酒糟泛紅肌膚。然而，TIM藥效比類固醇藥膏弱、可能會有刺激感、需要自費購買、也沒有酒糟肌膚的臨床研究，所以還有爭議。

局部免疫調節劑在小兒溼疹治療上，已經逐漸超越類固醇的使用，但這背後卻是藥廠恐嚇民眾「類固醇恐懼症」的結果。畢竟TIM藥劑也只是症狀治療，還是需要去除泛紅肌膚的傷害因子、加強修復，皮膚才有可能恢復健康。根據醫學期刊的報導，由於TIM抑制皮膚的免疫作用，長期使用會增加皮膚癌的危險。

 
青春痘治療藥劑(AntiAcne Drugs)：A酸、杜鵑花酸、沉澱硫

小心誤診！？泛紅敏感肌膚，不等於酒糟性痤瘡！！
　　「青春痘的問題4~5年，固定在某皮膚科診所看診，皮膚越來愈敏感，後來被診斷為酒糟肌膚」，「醫生診斷酒糟，需自費服用口服a酸，但是症狀越來越惡化」。
　　酒糟性痤瘡(Acne Rosacea)是一種毛囊血管的發炎，患者可能有肉芽腫或皮脂腺增生，屬於血管炎的一種。治療時口服四環黴素、維生素Ａ酸，及一種治療陰道滴蟲的硝基甲嘧乙醇都可能用到，外用藥則是可以使用A酸、杜鵑花酸、沉澱硫等青春痘製劑。
　　然而絕大部分的泛紅敏感肌膚，都只是皮膚慢性受損的後遺症，雖然被歸類於酒糟性肌膚，但不等同於酒糟性痤瘡，被誤診誤治的結果往往讓皮膚更為敏感，陷入無止盡的痛苦。

 

 
「泛紅敏感肌膚」被不負責任的誤診與誤治
現代醫學的訓練，並不足以孕育良醫，而是造就一大堆速成的「醫匠」，醫生只是急著找到疾病分類系統，給每病人釘上病名標籤，然後按照標準作業程序千篇一律地施行治療，遇到超出治療公式的問題就推說患者體質或病情特異。
遺憾的是，「泛紅敏感肌膚」遇到不專業的皮膚科醫師，只會被歸類到健保疾病分類代碼的「濕疹」、或是「酒糟」，進行反覆無效的處置。
   
 
  【泛紅、敏感型肌膚的最新保養處方】
   
 

「酒糟肌膚的草本抗炎舒緩治療」--預告未來的主流療法
　　泛紅肌膚的臨床醫學藥物治療，多半是症狀療法，使用抗發炎、免疫抑制的藥物，沒有針對受損肌膚的修復。治標不治本，加上藥物也不可以長期使用，停藥之後很容易再發，所以酒糟性肌膚被視為皮膚科的疑難雜症。
　　近年來在歐美先進國家，酒糟肌膚的草本療法逐漸抬頭，有別於藥品的急性期壓制，草本植物的多半以紓緩、調理、加強修復、活化循環等多元方向來改善泛紅受損肌膚的不適。由於草本保養概念的抬頭，酒糟肌膚也不再被當作皮膚科的重症，而是被視為敏弱敏感的一種類型，在日常保養使用舒緩修復性的草本萃取物，成為問題肌膚的控制良方。
   
 

目前已經有多種植物成分被運用在泛紅酒糟性肌膚的保養，在皮膚生理學與植物化學(phytochemical)的研究證明，有效保養"泛紅"肌膚的成分，具備以下特點：（1）提升肌膚的修復與再生能力（2）促進血液循環與血管健全（3）抗發炎紅腫的效果（4）抗氧化的防禦。多種植物草本成分萃取確實符合泛紅肌膚的修護治療。

 
白屈菜 Celandine：
白屈菜Celandine 的植物活性激素成分，能催化肌膚的微循環系統，加速細胞的新陳代謝，針對容易引起紅斑的肌膚做改善作用，可強健肌膚抵抗力，預防過敏，減少顯而易見的紅斑。
   
雷公根 Centella asiatica：
匍匐性的草本植物，又稱積雪草，傳說在雷聲響過之後能加速生長。
歐洲著名的創傷藥，能刺激膠原蛋白生成，對結締組織的復原特別有效。
   
七葉樹 Horse chestnut：
所含的稱為七葉皂鈉，以促進靜脈及微血管血液循環而出名。七葉皂鈉可促進血液循環、維持靜脈血管壁的正常作用，常被用來改善靜脈曲張、急性挫傷的紅腫。種子萃取物可以治療打傷、撞傷、挫傷、拉傷、扭傷、瘀傷、凍瘡、痔瘡、局部浮腫和靜脈曲張。七葉樹在德國是僅次於銀杏、為第二暢銷的草本植物。
   
水飛薊 Cardus Marianus：
莖葉被切開時會流出乳白色汁液，因此又名「乳薊」(Milk Thistle)。含有三種黃酮素，統稱為水飛薊素(Silymarin)，能夠直接緩解肝臟部位的發炎反應，在德國被視為保護肝臟的成分。義大利學者發現，外用水飛薊可有效減少表皮脂化酵素、降低血管內皮生長因子分泌，可以有效改善泛紅皮膚。
   
銀杏 Ginkgo：
銀杏葉中含有相當豐富的銀杏黃酮素成分，具有強效的抗氧化、抗自由基功效,可抗老化,強化防禦功能。並可促進血液循環、改善末梢血循。
   
花竹柏 Butcher Brook：
常見於法國,栽種於無石灰成份的土壤，畏寒，是一種有著尖銳葉片的常綠多年生灌木，它的根由於具有收縮血管、消炎與消腫等特性，因此，被美容業用來做為解充血、排水引流等護理保養。
 
   
  【酒糟明星商品大評比！】
   
   
 

DDF脆紅舒緩精華 redness relief
　第一件專門針對泛紅酒糟肌膚的精華液，美國連續兩年獲得保養品大獎推薦。質地清爽、好吸收。各種植物性配方達到濃度上限，含獨特成分白屈菜Celandine 的植物激素，改善效果明顯。
　但對於20-30%敏感肌膚或是急性期酒糟泛起嚴重的患者會有強烈的刺激感。需要一段時間的肌膚適應期。(建議搭配修復乳霜)
 
 

德美凱脆紅修復霜
建議優先使用！！
　草本修護精華的集大成，含7種植物萃取的乳霜。清涼鎮靜感，可降低肌膚對熱的感受度。
　傳明酸、維他命K，立即紓緩肌膚發紅發熱、強化微血管壁。

德美凱ADEK再生修復霜
類固醇依賴症的救星！！
　結合抗敏修護精華維他命ADEK及蘆薈、甘草、尿囊素等保濕修護乳霜。
　次甘草酸的舒緩鎮定效果優異，也被證實可以取代及減緩皮膚對類固醇的依賴。
   
 

貝德瑪舒妍AR修護乳霜
法國藥局評價最高！
　結合銀杏、綠茶、大豆、油菜籽、甘草次酸、尿囊素等活性成分，能有效舒緩敏感潮紅肌膚。
 

SVR超舒緩脆弱肌膚修復乳
能安全使用的保濕乳
　含法國花竹伯、七葉樹、雪亞脂，有保溼、舒緩、修復肌膚功能，低敏、不油膩劑型，適合上妝前使用，可作為飾底乳。質地溫和，但是效能不是非常明顯。
  Sensibio舒妍系列，產品種類太多，反而模糊主訴求，消費者無法選擇。 
*Forte：急性敏感發作 *DS：脂漏型肌膚*AR：酒糟型肌膚*Light/Rich：保溼霜
   
 

Synchroline舒敏修護乳霜義大利的酒糟乳液
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優麗雅脆敏玫瑰霜
修飾脆弱肌膚的飾底乳
　含玫瑰蜜蠟基質、紅酒菁萃，具有保濕、舒緩、修復、修飾之乳霜。
　微粒光源珍珠母貝粒子，能修飾肌膚泛紅現象，非常適合給肌膚極度脆弱及耐受性低的飾底乳。
　
   
 

IS低敏AI防護乳/高效Ruboril防護乳
　高效防護乳含白屈菜、含羞草、甘草酸。低敏防護乳含七葉樹、雷公根、脂化左C。兩者功能性混淆、訴求不清，所以不予推薦。

理膚寶水抗紅舒敏修護乳液
廣泛使用的淺層舒緩乳液
　含溫泉水、雪亞脂、維他命B3、維生素CG的溫和鎮靜乳液。淡綠色乳液質地，可潤飾泛紅肌膚。可用於異位性、接觸性、泛紅皮膚。
   
 

可芙麗曼汎采修護飾底乳SPF15
　結合退紅、遮瑕及防曬的修飾隔離粉底液
　含MDI Complex、維他命K，可改善臉部潮紅。妝前打底、飾瑕、防曬、修護保養四效合一。

愛芮兒珍礦物質潤澤慕斯(#9號色)--特別推薦品！
酒糟肌膚專用粉底液
　 天然礦物質原色、不含人工色料，不給肌膚色素沉澱的負擔。酒糟肌膚可以放心使用的有機彩妝的修飾粉底液。
 
   
 
   
 

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