酒槽皮膚炎

(1).酒糟肌膚的分析│臉部泛紅的原因│酒糟性肌膚的分類│看醫生的必要性│(2).酒糟肌膚的保養(3).酒糟肌膚的治療

▪️紅通通的蘋果臉，肌膚健康拉警報

白裏透紅的肌膚，遠遠看起來就像一張「蘋果臉」，不明究理的人也許會對這種肌膚稱羨不已，但是實際上這是臉部微血管擴張的表徵。經常蘋果臉，臉部泛紅敏感，兩頰紅咚咚的像極了蘋果臉。

這些患者的臉頰常常反覆出現潮紅、灼熱、乾癢的現象，只要運動、吹風、曬太陽、喝熱飲，都會使臉部泛紅搔癢。許多人誤以為是一般皮膚過敏而亂擦濕疹藥膏，但是經常使用類固醇的結果，反而讓皮膚狀況更加惡化，滿臉持續性的潮紅、血管擴張，出現了一條一條微血管。這是典型的“紅臉症候群”，很常見卻有容易被忽視或是誤診的皮膚問題。

【臉部的血管系統特點】

臉部的微血管密度最高！

皮膚的微血管展開於真皮的乳頭下層、網狀層及皮下組織等處，形成一片網狀循環，負責運輸皮膚所需的營養，並將皮膚代謝所產生廢物帶走，扮演著影響皮膚美麗和健康的重要角色。

臉部的微血管系統，除了負責營養供輸之外，還可以隨著外在環境溫度，進行血管的收縮與擴張，調控皮膚的溫度，所以臉部比人體其他部位耐寒。臉部微血管的密度是腹部的5倍，是皮膚血管分布密度最高的地方，所以臉部容易有血管泛紅問題出現。

臉部的血液循環受到交感神經支配！

當人們感到害羞、尷尬、緊張等情緒變化時，自主神經系統中的交感神經受到刺激，便在身體中指揮一連串的生理變化。交感神經衝動傳到臉部，臉部血流增加，血管擴張，這就是讓臉部潮紅的原因。

顏面潮紅的患者，先天性的控制面部血管的交感神經興奮的域值較低、興奮性較高，所以特別容易臉紅。長期的反復的臉紅，會使得面部的毛細血管持續擴張並失去彈性，無法回縮，結果導致面部出現紅血絲。

只有人類、猿猴才會有臉紅的問題！

靈長類的進化史證實，語言與表情使人類可以進行情感交流，建立族群與社會，進而稱霸所有物種。

人類、猿猴之間的共同性，是能使用面部表情相互交流、辨視彼此情緒反應。人類的祖先猿猴在高興的情景下也會做出與人類笑時相似的面部表情。

.為了增加臉部的辨識，人類臉部皮膚褪去毛髮，變成全身皮膚最細緻光滑的部位。外露的臉部需要抵禦日曬風寒，臉部的毛髮，被豐富的血管、皮脂腺、汗腺取代，增加了皮膚的防禦能力，但是臉部也開始出現了青春痘、脂漏、酒糟等困擾。

臉部泛紅 5大原因

臉部泛紅原因繁多，臨床症狀也很相似，必須先區分造成臉部泛紅(酒糟性皮膚)的原因，才能進行有效的治療。

根據日本京都大學2005年的統計，皮膚醫師普遍對酒糟性皮膚認識不清，無法給予適當的診斷與治療。甚至因為不當處置造成醫源性酒糟反而成為民眾得到酒糟性皮膚的重要原因。在台灣的醫療狀況更加惡劣，誤診誤醫的比率相當高，讓一些無辜民眾陷入無法自拔的酒糟恐慌。所以民眾應該先認清酒糟性皮膚的原因，才能在不當醫療環境下自保。

臉部泛紅(酒糟性皮膚)大致可從發生原因做區分，可分為5大類。

酒糟性肌膚分類的重要

醫師在治療時的分類診斷相當重要，要知道病因對症下藥，否則常有治療失敗的情況出現。

1).誤診的可能性極大：根據統計，所謂的紅臉症候群，還是以肌膚脆弱受損的敏感性皮膚(40%)佔大多數，如果醫師警覺性不夠，當成一般的皮膚過敏濕疹治療，長期使用類固醇製劑，反而會讓肌膚萎縮，加重微血管增生及泛紅。另一方面，如果醫師誤診為酒糟性皮膚炎(20%)，沒有先恢復肌膚的保護膜，一味使用口服抗生素及外用Metronidazole藥膏治療，甚至長期使用非類固醇的外用免疫調節劑，如tacrolimus或pimecrolimus，無疑飲鴆止渴，讓患者陷入酒糟地獄，始終無法恢復健康的皮膚。

2).混合型酒糟的出現：雖然以上將酒糟的成因分為5大類，但是血管刺激泛紅的成因相當複雜，臉部泛紅(酒糟性皮膚)很少是單一原因形成的，診斷與治療對醫師與病患都是一大挑戰，譬如酒糟性皮膚炎也可能伴隨著表皮受損的變化、皮膚敏感的脂漏性皮膚也可能潛藏酒糟，所以需要針對5種致病機轉一一檢識，將可能的致病因素克服。酒糟無論類型，臉部泛紅要完全控制，最少都需3個月~6個月時間，先短期控制、再讓皮脂膜長時間慢慢重建，要有耐心維持作息並持續用藥，才能避免再發。

(一)皮膚脆弱受損，失去了正常的保護力！

臉部薄弱、容易發紅的情形，1).通常多屬於體質問題，像西方人一樣白皙的皮膚、皮膚較薄、黑色素與角質層保護不足，外在刺激很容易進入真皮的血管組織，造成比較容易臉部泛紅的現象。

2).後天的因素，像是外因性刺激與保養不當，也會造成皮膚受到慢性的損傷，一旦皮膚保護層受損，缺乏表皮脂質及保溼因子，構成皮膚有機成分都將改變，皮膚保護功能因此會降低，導致皮膚血管及神經系統受干擾。
外因性的脆弱受損敏感性肌膚是目前較受重視的問題。

1.外在環境的刺激因素：如冷、熱、風、陽光、空氣汙染等。

2.化妝保養品使用不當：頻繁的化妝卸妝、過度使用果酸、Ａ酸、丙二醇、及酒精性產品。

3.醫學美容的傷害：過度雷射換膚、去角質微雕、不當的光熱刺激，導致皮膚慢性受損、變薄、脆弱而造成。

4.長期使用類固醇藥膏：會使皮膚變得脆弱、泛紅，產生無法適應任何保養品的類固醇皮膚炎(類固醇酒糟)。

[保養要點]：加強肌膚的保護膜，阻隔外在刺激所造成的潮紅敏感。

(二)皮膚敏感發炎，導致血管刺激擴張！

可能造成臉紅的皮膚疾病有很多，脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、濕疹性皮膚炎、接觸性皮膚炎、青春痘肌膚、酒糟性體質等都有可能。

皮膚、黏膜組織過敏發炎時，會釋放大量免疫物質，像是組織胺(histamine)、P物質(substance P)、腫瘤壞死因子(TNF)，產生白血球細胞發炎浸潤反應，並可刺激細小的神經末端、改變血管通透性，產生皮膚刺癢、發紅、發燙的現象。
對付這些問題肌膚，是應該消除肌膚敏感發炎的原因，之後才來談皮膚保養。如果沒有適當的治療就猛擦保養品，當然會不斷的敏感下去。當你的肌膚再也不能忍受任何保養品或化妝品時，就會導致化妝品不耐受症候群。

以常見的脂漏性皮膚炎為例，初期的敏感症狀不明顯，又好發於夏秋換季，許多人會易誤以為肌膚太乾而勤擦保養品或做臉，反使症狀加劇。有人會擦濕疹藥膏止癢，但這類類固醇成藥，雖可快速消炎，長期卻會使肌膚萎縮、增生微血管，加速泛紅再發，反而產生藥因性酒糟。

皮膚發炎泛紅就是酒糟性皮膚炎？小心皮膚科的治療陷阱！！

皮膚科病患都有酒糟恐懼症，有皮膚科醫師把任何發紅、血管擴張的皮膚都叫做酒糟，讓病患陷入治療失效、長期恐慌的酒糟地獄！(醫德與醫術缺一不可---皮膚科名醫-王貞乃的叮嚀)

案例1：脂漏的皮膚，被誤診為酒糟治療3年，使用各種自費內服外用製劑、口服A酸、脈衝光，反而狀況加劇。經過確實診斷後才獲得治癒。

案例2：青春痘，但屬於混合性敏感皮膚，在診所長期使用A酸藥膏，經過2次果酸換膚除痘疤後，皮膚長期泛紅過敏。被同一診所診斷為「酒糟」，使用Metrogel、普特皮、醫立妥無效，接受染料雷射治療後惡化，患病2年後，轉診診斷為「刺激性敏感受損皮膚」，經過3個月修復保養才痊癒。

[保養要點]：緩解皮膚敏感發炎，降低血管擴張、減輕紅腫痛癢。

(三)酒糟性皮膚炎(真酒糟)，一種特殊的血管免疫疾病！

玫瑰斑(酒糟)是折磨北美16百萬人的一種臉部慢性血管發炎疾病。在拉丁文的原意為「像ROSE樣玫瑰色的皮疹」。中文有很多譯名，如「玫瑰斑」、「潮紅性痤瘡」、「酒渣性痤瘡」等。最容易發生酒糟的是白皮膚的人，最常出現在成人年齡的30 和65 歲之間。西方人據估計20人中就有1人有此症狀，連前美國總統柯林頓、英國戴安娜王妃也身受其害。

酒糟特別容易長在鼻子、兩頰及下巴，初期會因日曬、飲酒等刺激而發紅，並伴隨出現微血管擴張的血絲，接下來可能會開始冒出紅色的丘疹及膿皰，長期下來逐漸導致皮下組織的纖維化而形成局部的腫瘤。
酒糟的確實致病機轉仍不十分清楚，目前被視為血管組織的免疫發炎反應，日曬、酒精、化學刺激、外傷、感染都是可能導致微血管發炎的原因。因為酒糟與皮脂腺的高度相關性，有英國學者指出，皮脂腺的肥滿細胞(mast cell)機能異常，釋出強烈的發炎物質，繼發性引起連帶的微血管發炎，這一個理論受到高度的重視。這也說明了寄生在毛囊皮脂腺的的毛囊蹣蟲，可能經由皮膚過敏反應，而引發酒糟。

酒糟性皮膚炎(真酒糟)，很少發生於青年，屬於血管與皮脂腺相關的問題，有典型的泛紅、丘疹及腫瘤的「酒糟三階段」，很容易被誤以為是青春痘。治療的方式包含，口服及外用的的tetracycline、erythromycin、metronidazole，甚至使用口服A酸治療，一部分都是在對皮脂腺的控制。麻煩的是，美容業界把容易泛紅的敏感皮膚，稱作酒糟肌膚，也獲得一些醫生的引用，造成病患在診斷與治療的含混不清！這一類病人如果不分青紅皂白地，被當作酒糟性皮膚炎(真酒糟)一直治療下去，誤用了外用抗生素、口服A酸，病情往往會更為惡化，造成血管再也縮不回去，永遠紅著臉見人。
真酒糟(Rosacea)的診斷，需要配合詳細的病史，加上皮膚鏡檢、抽血數據、甚至病理切片；醫師在使用類固醇時須更加謹慎，應考慮到酒渣的可能性，也不能把醫不好的紅臉病人通通歸為酒渣，而忽略了其他可能引起臉部紅斑的疾病。病患也不能一味只求速效退紅止癢，應耐心地與醫師配合找出引起臉紅的元凶，才能和蘋果臉說拜拜。

[保養要點]：因免疫反應引起血管發炎受損，必須對血管直接修復。

(四)沒有症狀的微血管擴張症！！

日常生活中我們常常看到一部分人面部皮膚泛紅，肉眼可見擴張的毛細血管，並有紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星狀，這就是毛細血管擴張症，主要出現在鼻翼兩旁及臉頰。

先天形成：西方白皙皮膚人種佔多數，一出生時於下臉頰或鼻翼兩側即出現微血管擴張的症狀。

後天長期環境傷害：紫外線會破壞真皮層基質，使得真皮層的支持組織不足，因而使得血管變得較為明顯。寒冷的環境，當溫差太大時，微血管在反覆收縮及擴張中失去彈性，反映在雙頰和鼻端，就會使的雙頰發紅，微血管擴張。

北風吹紅了臉頰，愛斯基摩人或是處在酷寒地區的人們經常雙頰紅咚咚的緣故，也是因為室內外溫度不同，溫差較大而造成的。

西藏高原性氣候，空氣稀薄、日曬強烈，皮膚缺氧，導致紅細胞數量增多血管代償性擴張，久而久之血管收縮功能障礙引起永久性毛細血管擴張。

[保養要點]：改善循環，避免血液滯留滲漏，預防血管增生擴張。

(五)交感神經、內分泌型

自主神經系統(交感、副交感神經)，掌控身體所有非意志性的行為。當你感到害羞、尷尬、緊張等情緒變化時，自主神經系統中的交感神經受到刺激，直接引起臉部、脖子和上胸部的皮下微血管擴張，供血量增加，使皮膚泛紅。

人類在焦慮緊張時，經由下視丘、腎上腺縮分泌的激素，也會增強交感神經的衝動。更年期婦女常出現的熱潮紅，也是因為女性荷爾蒙的改變，造成下視丘溫度調節中樞不穩定所引起。

這一類的反應性血管擴張，主要是因為神經內分泌興奮引起，在平時病人的臉部血管循環處於正常狀態，只有在緊張、冷熱、運動、情緒激動臉部才會發紅。對於這種血管結構沒有病變只是舒張反應的神經控制失調的問題，通常雷射治療效果不佳，使用外塗的保養品主要在滋潤降溫，冰敷臉部也可以有舒緩效果。通常只能依靠口服交感神經阻斷劑或做自主神經調的練習才能改善。可補充一些維他命B群也有助於神經修復和安神作用。喝酒、悶熱、日曬、含咖啡因食物，都應該要徹底禁除。

至於，交感神經阻斷手術，風險極大，目前的醫療並不認可，也需要考慮更嚴重的副作用。術後會造成排汗不良、瞳孔放大、口乾、口臭的後遺症，甚至全身轉移性出汗，所以在歐洲各國是被禁止的手術。
※酒糟肌膚的惡性循環：反覆發作的皮膚過敏或慢性發炎，位於皮膚淺層的神經末梢會變的特別敏感，對交感神經的興奮反應增強，更容易引發血管擴張、潮紅......

如果發覺自己臉紅發燙，心裡會更加不安，導致交感神經更為緊張，情況通常會更惡化。所以長期受到酒糟肌膚困擾的患者，往往會有心理上的憂鬱、緊張，更造成自主神經系統的不穩定，一不小心就會陷入酒糟地獄無法脫身。

[保養要點]：降低因壓力緊張、交感神經興奮，預防臉部充血潮紅。

▪️「紅蘋果臉」需不需要看醫生?

臉部泛紅原因不一，若發現莫名臉紅，過一陣子好了，沒多久又發作且漸趨嚴重，或伴隨紅疹，需立即求診皮膚科醫師，患者必須與醫師充分配合，調整生活、飲食及，並了解治療必須很久，藥效也不會很快，患者的臉部皮膚很容易敏感，擦什麼都過敏，因此在外用藥膏或保養品上必須小心選擇，通常，數個月治療後，大部分人都可得到不錯的控制以及進步。如果依然沒有辦法控制，或是已經出現很明顯的血管擴張，則可以用染料雷射來治療，選擇性地破壞皮膚表層的微血管，通常在一到二次雷射後，可得到九成以上的改善。

那麼，臉紅是否需要看醫生嗎？建議如有下列情形者才需立即就醫：

1.持續性的臉紅：如紅斑性狼瘡、靜脈阻塞，臉紅都不會消退。

2.如果臉紅加青筋暴露，表示血管阻塞已經很嚴重。

3.臉紅的部分會癢、有分泌物或疼痛。

▪️紅通通的蘋果臉，肌膚健康拉警報

酒糟性皮膚炎的病因相當複雜，真正的致病機轉目前還不明確，主要是因為血管受損發炎所造成的病變，常發生在鼻頭、兩頰、下顎的部位。

酒糟的症狀可以簡單的分為三個階段，從一開始的臉頰潮紅、血管敏感，進展到血管擴張、出現類似青春痘的丘疹，最後因為長期發炎造成皮膚纖維化，病程迅速而難以預防。

因為初期的酒糟只是臉部短暫的潮紅充血，病患常會被誤會為害羞臉紅或過敏，往往沒有即時察覺而延誤治療。經過數月或數年以後，病人就必須忍受滿臉血絲、常有刺痛或燒灼感覺、臉部皮膚時常過敏的紅臉症惡夢。 .治療酒糟必須十分有耐心，因為酒糟是慢性的體質問題，所以還得面臨經常性的復發。根據國外的研究，生活習慣的行為治療，效果更勝於藥物處方，有效的隔除刺激因子才是治療成功的關鍵，像是日曬、情緒、天氣、熱飲、辛辣、咖啡、酒精及激烈的運動都應該要避免。

藥因性酒糟最近也獲得高度重視，病患往往因為不當用藥習慣，反而會加重酒糟的產生，像是誤用類固醇製劑、使用刺激性的護膚產品都應該避免。

酒糟的藥物治療，通常需要數個月之久，口服及外用的的tetracycline、erythromycin、metronidazole雖然有不錯的效果，但對於已經產生持久性的紅斑及血管擴張，藥物通常無法控制。這時後就可能需要用染料雷射或脈衝光來治療，以去除產生病變的血管。

▪️【改善泛紅日常保養法】

●生活作息改善： 避免生活當中的刺激因子

★減輕生活壓力，盡量維持正常作息，充足睡眠。

★避免悶熱曝曬環境，過度日曬、泡溫泉或三溫暖。

★避免刺激性食物，如酒精類、辛辣食物(辣椒、蒜頭)、油炸類或含咖啡因食物(咖啡、濃茶)。

★預防體溫升高、交感神經興奮的狀況，處在濕熱環境、過度激烈運動、喝熱飲、吃熱湯等。

●護膚注意：避免刺激，溫和修復

★洗臉清潔應使用溫和不刺激的成分：以溫水、冷水洗臉，勿用熱水，避免使用含有皂劑、酒精、洗淨力過強的的清潔用品。

★避免過度去角質、換膚：過度磨砂、去角質會讓皮膚的防護力變差。不應使用含顆粒磨砂產品，果酸、A酸也要盡量避免，可以改用溫和型的水楊酸、檸檬酸、杏仁酸。

★外出須戴帽子或撐傘防曬，擦敏感肌適用、SPF 15以上的防曬品。避免因日曬造成病情惡化。 ★加強抗敏保濕產品，使用含有蘆薈、燕麥、甘草酸、洋甘菊及各種修復因子的產品，增加肌膚抵抗力。

★保養彩妝要低敏，上妝可改用礦物質彩妝，含維生素K、E可修復血管。

Dermacurel 德美凱脆紅修復霜的秘密：

富含7種純天然有效的植物配方，有效舒緩敏感肌膚，搭配薄荷乳酸，使用後有些微清涼感，可降低肌膚對熱的感受度，舒緩肌膚。神經醯胺Ceramide可以快速修補皮膚角質層的細胞間隙間。德美凱脆紅修復霜的秘密，就在於除了多種植物性修復成分之外，還含有3%傳明酸及1%維他命K1。
﹝傳明酸與酒糟的關係﹞酒糟患者兩頰的血管較敏感，血管擴張程度和持續時間均較正常人厲害。臉部微血管擴張、血流增加，就使皮膚出現泛紅發燙，血管中的組織液滲出，刺激皮膚長出丘疹和膿皰。

傳明酸(Tranexamic acid)，也叫做斷血炎或止環血酸，本是作為凝血劑用途，對血管有快速收縮作用，抗氧化效果極強，具有止血抗炎的效果。

維他命K1(Phytonadione)，改善出血性傾向，加速血管癒合及血液循環。

「酒糟泛紅肌膚」適用產品介紹：以功能分為6大類

(一)皮膚脆弱受損加強肌膚的保護膜，阻隔外在刺激所造成的潮紅敏感。

產生原因：先天皮膚生理機能薄弱、皮脂膜形成不良。或是長期使用果酸、A酸、類固醇藥物、過度雷射換膚導致皮膚受損、變薄、脆弱而造成。

(二)皮膚敏感發炎緩解皮膚敏感發炎狀態，以降低血管擴張、減輕紅種痛癢。

產生原因：許多發炎性皮膚疾病，像是濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎。

(三)酒糟性皮膚炎(真酒糟) 因免疫反應引起血管發炎受損，必須對血管直接修復

產生原因：「酒糟」或「玫瑰斑」、「潮紅性痤瘡」、「酒渣性痤瘡」是一種鼻子及臉部容易潮紅的皮膚病，真正致病機轉目前仍不清楚，可能和病患本身臉部血管調控機能失調、血管免疫異常有關。

(四)本態性微血管擴張症改善血液循環，避免血液滯流滲漏，預防血管增生擴張。

產生原因： (1)原發性毛細血管擴張症：常見於長期接觸日光，或長期接觸風、冷、熱的海員、炊事員、農民和運動員等。 (2)續發性毛細血管擴張症：皮膚發炎、使用類固醇、臉頰潮紅、血管敏感，進展到血管擴張。

(五)交感神經、內分泌型降低因壓力緊張、交感神經興奮，預防臉部充血潮紅。

產生原因：因為神經、內分泌、心理因素，皮膚的感覺神經末梢刺激，使得血管收縮及舒張功能失調，誘發臉部充血潮紅。

(六)泛紅皮膚的彩妝建議低敏彩妝，一方面遮瑕、一方面防止外在的刺激傷害。

▪️蘋果臉真惱人酒糟體質、保養不當，易使症狀惡化

天氣稍微轉變，皮膚科門診又出現一群「泛紅敏感肌膚」的紅臉族，這些紅臉族多是有酒糟性皮膚又愛美的男女，因為保養品使用不當或亂用去角質劑、磨砂膏等，造成酒糟惡化，整天一張臉紅通通，雖然像個蘋果臉，臉部常常泛紅發癢讓人們困擾不已。　　

這些「泛紅敏感肌膚」往往是天生膚質敏感，加上保養品或藥品使用不當，造成「臉部酒糟性皮膚炎」；甚至有些則是因為反覆長期使用類固醇引起的「類固醇酒糟」。由於酒糟的形成和體質有關，很難完全消除，只能靠耐心治療、細心預防，來將症狀減到最輕

皮膚受損與酒糟性皮膚！

皮膚薄弱敏感，保護功能低下，讓真皮組織的結構容易受到外界刺激，所以容易泛紅，這是「泛紅敏感肌膚(酒糟性皮膚)」的主要原因。

泛紅敏感肌膚的治療，一定要先了解皮膚的構造，還有評估皮膚損傷的程度。

表皮：是預防外界刺激的保護層，表皮厚度約2~3mm(釐米)，由外到內有角質層、透明層、顆粒層、有棘層、和基底層五層。

基底層：是表皮最重要的結構，位於表皮和真皮臨界的地方，在這一層有表皮母細胞、黑色素細胞，現在有研究指出皮膚的慢性敏感、脆弱泛紅、色素異常、肝斑，都與基底層受損有關。

真皮層：有微血管、神經末梢、皮脂線、汗腺與毛囊分佈其中

皮膚受損的深度：決定治療與復原的關鍵

🔸淺層的傷害：傷害破壞皮膚的角質層及酸性膜(皮脂膜)，使得肌膚的保濕能力下降、經表皮散失的水分提高，這些因素將導致皮膚搔癢乾燥，且脫皮發紅，常見於幼兒或季節性皮膚過敏。

表皮有正常的自我更新(renewable) 的能力，代謝週期一般是28天。所以，只要去除損傷的因素，通常可以在2-3週內恢復皮膚健康。

🔸深層的傷害：皮膚損傷已經深及基底層細胞及真皮組織。一旦發炎及受損反應進入真皮微血管叢，就會造成血管增生擴張、泛紅充血、循環不良。皮脂腺的發炎損傷，則是產生皮膚容易出油、粉刺與毛孔堵塞，類似脂漏性皮膚的現象。

基底層是皮膚的修復再生的中心，基底細胞受損的結果，使得皮膚的傷害無法快速修復而更容易惡化。深層的傷害復原較為困難，進行有效的治療也需要2-3月以上。

▪️醫院診所的酒糟治療：

醫療的處置只能作為泛紅肌膚急性期症狀的緩解，大部分的酒糟性肌膚，只要避免刺激因子，培養正確的護膚保養習慣，找出引起臉部泛紅的元凶，都有可能逐漸恢復健康。　　

目前不健全的健保醫療制度，醫生對於泛紅肌膚能開給的藥物相當有限，也沒有耐心幫病人找出臉部泛紅受損的原因。往往只求速效退紅止癢，做表面的症狀治療。

外用類固醇藥膏：正確使用可改善病情，誤用卻可能使病情加劇。

類固醇是在「泛紅敏感肌膚」的治療中，最具爭議性的藥物。由於長期誤用類固醇，會導致血管擴張、出現血絲、皮膚萎縮或變薄等副作用，甚至也是引起醫療性酒糟的主要原因。所以在新聞媒體的過度宣傳下，門診的病人常常會憂心忡忡地問：「聽說皮膚科給的藥都有類固醇，對身體很不好，給我的藥千萬不要有類固醇！」

諷刺的是，因為臉部泛紅發癢而就醫的病人，大部分的醫師一開始都會使用類固醇藥膏治療。類固醇到底是神奇的仙丹，還是駭人的毒藥？大眾對類固醇應該有正確的認識：

1. 類固醇是人體也會自然產生的荷爾蒙，不具毒性，也不會累積在皮膚。腎上腺皮質所分泌的類固醇，可以調節免疫反應，並應對抗外來壓力。

2. 短時間(2-3週)塗抹外用類固醇藥膏，並不會出現局部性副作用。如果只是小範圍塗抹皮膚，每天用量小於5公克，一般也不會有全身副作用發生。

3. 凍結(freeze)效果，是類固醇的作用特點，也是兩面刃特性的來源。類固醇一方面可以抑制發炎、過敏反應，讓皮膚泛紅搔癢感覺迅速消失。另一方面也抑制皮膚的修復與代謝，反而無法修補肌膚所受的傷害。所以過度依賴類固醇，治標而不治本，無疑是使用慢性麻藥，無法戒除，容易導致長期依賴，副作用於是發生。

弱效類固醇：如Elomet、Hydrocortison等，藥性較弱，也常用在嬰幼兒皮膚，只要不是長期塗抹(不超過三個月)，很少產生皮膚變薄及微血管擴張的後遺症。　　

醫師開給這一類藥劑，原則上是可以每天安心使用，若一直擔心副作用而少擦藥或減量使用，往往會使病程延長，到最後反而會用更多更久的類固醇藥膏。

中強效類固醇：如Rinderon、Topsym等，雖然具有較強的消炎止癢及血管收縮能力，能使症狀迅速改善，但只可短暫使用，見好就收，不可長期塗抹(不超過2-3週)。　　

若讓酒糟一再復發，長期使用類固醇會造成血管真皮結締組織萎縮，使血管擴張更加嚴重，甚至演變成類固醇酒糟。

▪️不論是使用中效、弱效還是強效類固醇藥膏，都需要注意藥物依賴的問題，因為類固醇藥膏只是表面上改善皮膚的紅癢、刺激症狀，本質上卻會弱化皮膚的修復再生能力。單一以類固醇治療，反而會讓皮膚更加脆弱受損、復原困難，病情一旦惡化，就需要更強效的類固醇，無疑是慢性自殺。

▪️使用類固醇藥膏，需要搭配非藥性的修復保養品(如德美凱脆紅修復霜)，隨著症狀的好轉，逐漸減輕對藥物的依賴。

Metronidazole藥膏：一種抗細菌、原蟲的廣效抗生素

MetroGel(柔潔凝膠、益膚康)是目前醫療上針對酒糟的第一線也是唯一健保給付不含類固醇的外用藥劑。治療酒糟症狀之機轉未知，可能與metronidazole之殺菌效果、免疫抑制作用有關。
Metronidazole有刺激性，使用於泛紅敏感皮膚，可能有暫時性的發紅及輕微乾燥、灼熱感或刺激感(比率約20-30%)。可以同時使用修復保養品(如德美凱再生修復霜)，以避免出現過敏症狀。抗生素藥劑不建議長期使用，通常使用2-3個月症狀改善後，就可以停藥，改為酒糟專用的保養品。

局部免疫調節劑(Topical Immunomodulator, TIM)：醫立妥、普特皮

非類固醇外用免疫調節劑，諸如醫立妥Elidel、普特皮Protopic，也就是所謂TIM藥劑。TIM可以直接抑制免疫細胞，不會有皮膚萎縮、血管擴張的問題。有部分醫師會鼓吹使用TIM在酒糟泛紅肌膚。然而，TIM藥效比類固醇藥膏弱、可能會有刺激感、需要自費購買、也沒有酒糟肌膚的臨床研究，所以還有爭議。
局部免疫調節劑在小兒溼疹治療上，已經逐漸超越類固醇的使用，但這背後卻是藥廠恐嚇民眾「類固醇恐懼症」的結果。畢竟TIM藥劑也只是症狀治療，還是需要去除泛紅肌膚的傷害因子、加強修復，皮膚才有可能恢復健康。根據醫學期刊的報導，由於TIM抑制皮膚的免疫作用，長期使用會增加皮膚癌的危險。

青春痘治療藥劑(AntiAcne Drugs)：A酸、杜鵑花酸、沉澱硫

小心誤診！？泛紅敏感肌膚，不等於酒糟性痤瘡！！　　

「青春痘的問題4~5年，固定在某皮膚科診所看診，皮膚越來愈敏感，後來被診斷為酒糟肌膚」，「醫生診斷酒糟，需自費服用口服a酸，但是症狀越來越惡化」。　　

酒糟性痤瘡(Acne Rosacea)是一種毛囊血管的發炎，患者可能有肉芽腫或皮脂腺增生，屬於血管炎的一種。治療時口服四環黴素、維生素Ａ酸，及一種治療陰道滴蟲的硝基甲嘧乙醇都可能用到，外用藥則是可以使用A酸、杜鵑花酸、沉澱硫等青春痘製劑。
然而絕大部分的泛紅敏感肌膚，都只是皮膚慢性受損的後遺症，雖然被歸類於酒糟性肌膚，但不等同於酒糟性痤瘡，被誤診誤治的結果往往讓皮膚更為敏感，陷入無止盡的痛苦。

「泛紅敏感肌膚」被不負責任的誤診與誤治

現代醫學的訓練，並不足以孕育良醫，而是造就一大堆速成的「醫匠」，醫生只是急著找到疾病分類系統，給每病人釘上病名標籤，然後按照標準作業程序千篇一律地施行治療，遇到超出治療公式的問題就推說患者體質或病情特異。

遺憾的是，「泛紅敏感肌膚」遇到不專業的皮膚科醫師，只會被歸類到健保疾病分類代碼的「濕疹」、或是「酒糟」，進行反覆無效的處置。

泛紅、敏感型肌膚的最新保養處方

「酒糟肌膚的草本抗炎舒緩治療」─ 預告未來的主流療法 　　

泛紅肌膚的臨床醫學藥物治療，多半是症狀療法，使用抗發炎、免疫抑制的藥物，沒有針對受損肌膚的修復。治標不治本，加上藥物也不可以長期使用，停藥之後很容易再發，所以酒糟性肌膚被視為皮膚科的疑難雜症。　　

近年來在歐美先進國家，酒糟肌膚的草本療法逐漸抬頭，有別於藥品的急性期壓制，草本植物的多半以紓緩、調理、加強修復、活化循環等多元方向來改善泛紅受損肌膚的不適。由於草本保養概念的抬頭，酒糟肌膚也不再被當作皮膚科的重症，而是被視為敏弱敏感的一種類型，在日常保養使用舒緩修復性的草本萃取物，成為問題肌膚的控制良方。

目前已經有多種植物成分被運用在泛紅酒糟性肌膚的保養，在皮膚生理學與植物化學(phytochemical)的研究證明，有效保養"泛紅"肌膚的成分，具備以下特點：（1）提升肌膚的修復與再生能力（2）促進血液循環與血管健全（3）抗發炎紅腫的效果（4）抗氧化的防禦。多種植物草本成分萃取確實符合泛紅肌膚的修護治療。

白屈菜 Celandine：

白屈菜Celandine 的植物活性激素成分，能催化肌膚的微循環系統，加速細胞的新陳代謝，針對容易引起紅斑的肌膚做改善作用，可強健肌膚抵抗力，預防過敏，減少顯而易見的紅斑。

雷公根 Centella asiatica：

匍匐性的草本植物，又稱積雪草，傳說在雷聲響過之後能加速生長。歐洲著名的創傷藥，能刺激膠原蛋白生成，對結締組織的復原特別有效。

七葉樹 Horse chestnut：

所含的稱為七葉皂鈉，以促進靜脈及微血管血液循環而出名。七葉皂鈉可促進血液循環、維持靜脈血管壁的正常作用，常被用來改善靜脈曲張、急性挫傷的紅腫。種子萃取物可以治療打傷、撞傷、挫傷、拉傷、扭傷、瘀傷、凍瘡、痔瘡、局部浮腫和靜脈曲張。七葉樹在德國是僅次於銀杏、為第二暢銷的草本植物。

水飛薊 Cardus Marianus：

莖葉被切開時會流出乳白色汁液，因此又名「乳薊」(Milk Thistle)。含有三種黃酮素，統稱為水飛薊素(Silymarin)，能夠直接緩解肝臟部位的發炎反應，在德國被視為保護肝臟的成分。義大利學者發現，外用水飛薊可有效減少表皮脂化酵素、降低血管內皮生長因子分泌，可以有效改善泛紅皮膚。

銀杏 Ginkgo：

銀杏葉中含有相當豐富的銀杏黃酮素成分，具有強效的抗氧化、抗自由基功效,可抗老化,強化防禦功能。並可促進血液循環、改善末梢血循。

花竹柏 Butcher Brook：

常見於法國,栽種於無石灰成份的土壤，畏寒，是一種有著尖銳葉片的常綠多年生灌木，它的根由於具有收縮血管、消炎與消腫等特性，因此，被美容業用來做為解充血、排水引流等護理保養。