青春痘

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▪️青春痘─只要青春不要痘

痤瘡，俗稱「青春痘」，是毛囊皮脂腺發炎的疾病，常發生於青春期的青少年，85%以上的青少年都有長青春痘的經驗，在成年人也會出現。臨床的表現可以是粉刺、紅色的丘疹、膿皰、較大顆的結節、囊腫或疤痕。

★依症狀的不同，痤瘡可分為二大類別

1.非發炎型痤瘡：包括白頭粉刺及黑頭粉刺。

2.發炎型痤瘡：則包括丘疹、膿包及嚴重的囊腫皮脂腺分泌旺盛是青春痘的主因，所以痤瘡常長在皮脂腺發達的部位，臉部是最常發生的部位，另外頸部、前胸與背部也可能發生。青春痘的嚴重程度與形態，因個人體質會有不同，有些人只長輕微的粉刺，有些人卻留下嚴重的色素疤痕。　　

青春痘一般在青春期開始發生，要過一段時間才穩定下來。這段期間會多久? 因人而異，無法預測。另外有些人是在年紀大些才開始長痘痘。所以，青春痘並非青春期男女的專利，三四十歲仍有痘痘問題者也並不少見。

▪️青春痘發生的原因

1.皮脂腺分泌過多：油性膚質、夏季時，皮脂腺分泌增強，青春痘就嚴重的多。

2.細菌過度生長：皮脂腺中的痤瘡桿菌過度繁殖，也會造成毛囊發炎。

3.毛孔堵塞：毛囊發炎、過度角化，都會阻塞毛孔，產生粉刺、面皰。

4.內分泌因素：有些人的皮脂腺特別敏感，只要內分泌輕微的波動，就會長青春痘，尤其在月經前後、熬夜、壓力時。

5.情緒因素：精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會導致皮脂腺分泌失調，使青春痘惡化。

6.遺傳、食物生活習慣、紫外線照射

一般而言，青春痘雖與性荷爾蒙有關，但絕大多數病人荷爾蒙分泌都在正常範圍內，所以除非有其他特殊的臨床症狀，通常不必擔心內分泌失調，也不必做無謂的抽血檢查。

▪️如何預防青春痘？戰痘生活守則

長痘痘是很多人長期的困擾，你是不是厭煩了，三天兩頭就要找皮膚科醫師，每天都要吃藥擦藥，不知道要治療多久才能擺脫痘痘的夢饜。其實戰痘不用靠醫生，只要多洗臉、注意肌膚的清潔保養，養成良好正確的生活習慣，革除一些引起青春痘的潛在原因。就可以從生活中有效的戰痘。

🔹勤加洗臉 　　

洗臉很重要，洗去過多的油脂、保持清潔，是治療青春痘的第一步。使用中性溫和的洗面乳、肥皂，用溫冷的水洗臉，多洗幾次以保持清潔，避免毛孔阻塞。夏天臉油用去污力強一點肥皂來去除過多的油脂，一天約洗3-4次。冬天皮膚較乾燥，一天約洗臉2次，可以改用溫和的肥皂，以免使其皮膚太乾燥。

🔹正確的保養方式　　

過度滋潤的保養品、覆蓋性的化妝品，會阻塞毛孔，要盡量避免。長時間的蒸臉、按摩、去角質，反而會使毛孔發炎。長痘痘時，應減少化妝次數，用卸妝乳徹底清潔，再用肥皂洗臉。油性皮膚的保養品，要選擇清爽透氣的產品，只用在需要滋潤處。

🔹均衡的飲食 　　

青春痘有哪些食物不能吃？目前沒有明確的研究顯示，那些食物對青春痘有直接影響。但是有些人會因為攝取某些特殊食物而惡化，建議最好攝取均衡飲食。一些油膩、辛辣、高甜分、高熱量食物，如巧克力、花生、辣椒、薯條，應盡量避免。便秘、腸胃問題會使青春痘惡化，可以多吃蔬果、纖維類來預防。

🔹注意一些不良習慣 　　

常用手摳摸有粉刺或青春痘的地方喜歡穿高領的衣服、用雙手托住下巴或兩腮頭髮或安全帽蓋住臉頰、額頭任意擠壓青春痘、做臉(容易使皮膚發炎、甚至感染)常常蒸臉及去角質(會使皮脂分泌失調)。

🔹良好的生活作息 　　

睡眠不足是肌膚的大敵，精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會使皮脂腺分泌失調，導致青春痘產生。儘量保持生活規律，心情愉快，睡眠充足，不熬夜。睡前洗臉卸妝要徹底，睡覺時避免側睡或俯臥，棉被也不要蓋到面部不或頭上。棉被、枕套也要經常換洗，過多的油垢也會阻塞毛孔。

▪️青春痘的治療

🟠洗臉清潔：

除了洗臉還是洗臉！！在國外第一次找醫師治療青春痘，通常會做很長時間的衛教，跟你討論保養之道，最後只給你一塊肥皂。^___^ 要你先學會洗臉，再決定是不是需要治療，很良心的做法，要是在台灣會被罵吧？

🟠外用藥劑：

外用抗生素藥膏或藥水(Cleocin, Fucidin)，可以抑制痤瘡桿菌的生長，減輕發炎反應。

維它命A酸(RetinA, Airol)、杜鵑花酸(Skinoren)，有去角質作用，防止毛孔阻塞，對粉刺、痘疤很有功效；不過在使用初期會有刺激、脫皮的現象，A酸也容易產生光過敏反應，必須慢慢適應。

過氧化製劑(panoxyl)、沉澱硫(蜜花、Acne lotion)、水楊酸都有收斂、溶解粉刺的作用，但使用上要避免塗抹過量，以免造成過敏、乾燥脫皮。搭配幾種外用藥一起使用，也有加乘效果。

🟠口服藥劑：

口服抗生素是痤瘡治療的第一線用藥，例如：四環黴素、紅黴素或磺銨類，主要作用在減少游離性脂肪酸的生成，有抗發炎效果，並不是用來殺菌。

非類固醇抗發炎藥物及抗組織銨，可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。

口服維他命A酸(Roaccutane)，對嚴重發炎的痤瘡，如囊腫、結節、瘢痕都有療效，然而藥價昂貴，也有致畸胎的潛在危險性，是第二線的用藥。

荷爾蒙療法(如口服避孕藥Diane)，可抑制雄性激素，降低皮脂腺分泌，也有豐胸的意外作用，但這並非正規療法。荷爾蒙療法只能用於女性，有潛在副作用，保險也不給付。

🟠清除引流：

使用工具(青春棒)可以把粉刺及血栓清除，用刀片、針頭可以對於深部的結節囊腫，切開、排膿、引流。這除了需要技術外，所用器械都需消毒以免感染。一般不建議病人自己施行。

🟠局部注射：

將藥物(Triamcinolone、Kenacort)直接注入發炎的囊腫、結節內，可使病灶迅速的平復，避免留下色素、疤痕。常用於大型的暗瘡囊腫、疤痕。

🟠果酸換膚：

果酸可以去除堆積的角質，使毛囊皮脂腺通暢，對於色素、疤痕、毛孔也有改善的功效，所以也用於青春痘的治療。不過果酸換膚只是輔助療法，換膚的效果也只能維持數個月。

🟠雷射治療：

對活動期的青春痘並沒有幫助，只用於處理痘疤、凹痕、血管擴張。

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▪️如何預防青春痘？戰痘生活守則

▪️青春痘的治療

▪️青春痘疤痕的治療