脂漏性肌膚

[脂漏性肌膚SEBORRHEIC]

│脂漏性肌膚的分析│脂漏性敏感│脂漏性座瘡│

▪️皮膚外油內乾，毛孔粗大、紅癢脫屑、肌膚健康拉警報

只要天氣忽冷忽熱，鼻翼兩側就出現紅腫，脫皮現象，擦什麼保養品都不舒服。感覺臉上老是洗不乾淨，皮膚又油又粗、動不動就出現紅疹、脫屑，也很容易有粉刺、痘痘，造成外觀上的困擾。每次在季節更替、壓力、勞累時，皮膚都會惡化，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀，甚至掉髮。很多人都有這樣的困擾，但是對自己的膚質卻沒有正確的認識。看了醫生，說是脂漏性皮膚炎，但還是不懂自己為何會得到這個病？　　

脂漏發生的原因相當複雜，通常歸結於體質、遺傳、生活與保養習慣。皮膚科門診的治療，一般是選用強度不同的類固醇藥膏，只是讓脂漏的肌膚症狀緩和，基本上無法根治脂漏，甚至因為誤診造成慢性的傷害。

▪️脂漏性皮膚炎特點

◾何謂脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis ）？
脂漏性皮膚炎的意義就是在人體擁有最多皮脂腺的皮膚，產生了皮膚炎的意思。包括頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸都是人體皮脂腺最多的地方，也是脂漏性皮膚炎最好發的部位。這些地方的皮膚，會有發紅及脫皮的現像；偶有發黃及油膩的皮屑。有點癢又不會太癢，是最常的表現。　　脂漏性皮膚炎在頭皮上，輕者以頭皮屑、頭皮癢來表現，而厲害者會在頭皮上產生紅色帶有厚皮屑的斑塊。在臉部的表現，以眉上、眉間、鼻側、下巴、耳前或耳內的發癢、或發紅性脫屑為主。頸部、前胸或後背的病灶，則以溼疹樣紅斑來表現。

◾脂漏性皮膚炎-皮脂分泌過渡及失衡造成的問題！
過去脂漏性肌膚常被誤認為是專屬於青少年的肌膚問題，但所謂的「脂漏性」並非青少年的專利，大部分的出油肌膚會從青春期持續到成年，甚至一輩子都受脂漏肌膚困擾，遺傳、賀爾蒙、飲食、作息也都會影響油脂分泌量，也就是說，每一種肌膚或多或少都會遭遇到油脂分泌旺盛的問題。

◾脂漏性皮膚炎的致病機轉
肌膚原本就有天然皮脂膜，作用在於保護肌膚，皮脂正常分泌，可為肌膚鎖住水分、帶來潤澤感，並滋潤肌膚和毛髮。但皮脂分泌狀況會隨著氣候、溫度、生理狀況而改變，膚況的改變是一種動態變化，也許在秋冬之際，皮膚可能仍屬於乾性或中性肌膚，但隨著夏季來到，油脂氾濫的情況愈趨嚴重，所以脂漏好發在4月至10月之間。

生活中的壓力、睡眠不足、情緒緊張都會讓皮脂腺受刺激分泌更多的油脂，所以脂漏族一定要有規律的生活，盡量不要熬夜。

脂漏的致病機轉 ─ 皮脂膜崩壞

肌膚表面佈滿皮脂腺，而這些皮脂腺所分泌油脂的「質」與「量」，就是影響肌膚皮脂膜穩定的根本原因。

1. 分泌過量：皮脂腺分泌過多的油脂，臉上容易出現油光、毛孔阻塞、導致毛孔粗大、痘痘粉刺。

2.皮脂酸化：如果皮脂成分受到外在的因素酸化破壞，會釋出大量的游離脂肪酸及發炎物質。

3.皮膚發炎： 皮脂膜結構的崩壞，產生皮膚過敏、痤瘡、脂漏性皮膚炎、酒糟等現象。

▪️脂漏性皮膚炎的發作三重奏

脂漏性皮膚炎的二種典型：慢性、反覆發作，變化多端的表現。臨床上很容易被誤診。

●第一型是集中在表皮層的炎症反應： 　　

類似濕疹、過敏的表現，發炎的反應主要在表皮層。

表皮層是人體對抗外在刺激的第一道防線，皮脂膜受損就像是大氣的臭氧層有了破洞，皮膚失去了保護及潤澤功能。

這類患者多半因病情拖延很久，加上又長期擦類固醇，導致皮屑乾燥細薄、皮膚易搔癢、過敏、泛紅，也常被誤診為酒糟、異位性皮膚炎。從外油內乾的肌膚狀況、廣泛的粉刺及皮屑可以作為區分。

中醫稱為「白屑風」，指皮膚薄弱，容易乾燥、敏感、潮紅者。

●第二型是集中在毛囊的炎症反應： 　　

類似粉刺、痤瘡、毛孔擴張的表現，發炎的反應主要在毛囊皮脂腺。

毛孔出現阻塞狀況，油脂排除不通暢，產生粉刺跟青春痘、與毛孔粗大的現象。

這類型的人可能平日情緒緊張、熬夜疲勞、愛吃辛辣、燥熱食物。也常被誤診為青春痘、暗瘡，錯誤的治療往往使皮膚更敏感。從整片的油光、粉刺及混合性敏感肌膚表現可以作為區分。

中醫稱為「面遊風」，指臉皮容易油膩、發炎、丘疹、水皰、滲液結痂者。

皮膚保養的小叮嚀

不要相信有什麼神丹妙藥、新式治療能夠根治脂漏性皮膚炎，脂漏性皮膚炎是一種體質性的疾病，它可能會反反覆覆發作，患者必須儘量避免讓它惡化的因素，適當的保養習慣、減少壓力，則可以儘量降低脂漏性皮膚炎的發病機率與嚴重度。長期使用類固醇藥膏或抗黴菌藥膏、頻繁的接受換膚美容或雷射，反而有可能發生難以恢復的副作用。

1.先改善皮膚的敏感及受損：治療脂漏、酒糟這些問題肌膚的最重要原則，是應該先加強基礎的保溼修復，改善肌膚的敏感發炎狀態，讓肌膚恢復自我再生能力。病患常常忽略皮膚的穩定與健康，急於改善脂漏產生的粉刺、毛孔、膚色不均、血管擴張問題，提早且過度進行醫學美容治療，像是雷射換膚、去角質微雕、不當的光熱刺激，都會導致皮膚慢性受損、變薄、脆弱，反而造成脂漏發作，皮膚當然會不斷的敏感下去。

2.不要過度依賴藥物治療：脂漏性皮膚炎當急性發作時可以給予外用類固醇或抗黴菌藥膏，嚴重的病例可以口服四環素、紅黴素以降低發炎的程度。藥物雖然可以很快改善脂漏急性發作的症狀，但是盡量不要超過2-4週的治療期間，以免產生藥物依賴，治療應該同時使用輔助的醫療保養品，以期可以盡快停藥。　　

使用類固醇藥膏，雖可快速消炎，長期卻會使肌膚萎縮、增生微血管，加速泛紅再發，反而使皮膚耐受性變差，甚至不少人產生藥因性酒糟。

3.適當的護膚習慣與生活保養：脂漏性皮膚炎是常見的皮膚病，並不會因為藥物治療而根除，只能從調整生活作息、正確的護膚習慣來預防復發。可以參考以下的[脂漏性皮膚保養要點]，病情都可獲得良好的控制。

●●混合型、慢性發炎反應佔大多數

雖然脂漏性皮膚炎的表現，可以略分為1.表皮型(白屑風)或2.毛囊型(面油風)

但是絕大多數的臨床表現是同時混合著兩種類型佔絕大多數，只是有部份以皮膚敏感為主，一部分是以痘痘粉刺為主，還有些伴隨著頭皮的脂漏發炎。　　

慢性的脂漏性皮膚炎，會引起表皮受損、皮膚敏感發炎，產生濕疹、過敏、痤瘡、脂漏性皮膚炎、酒糟等現象，型態更是有多型多樣的表現，所以很容易被醫師誤診。

●●皮膚發炎泛紅就是酒糟性皮膚炎？小心皮膚科的治療陷阱！！

皮膚科病患都有酒糟恐懼症，有皮膚科醫師把任何發紅、血管擴張的皮膚都叫做酒糟，讓病患陷入治療失效、長期恐慌的酒糟地獄！(醫德與醫術缺一不可 ─ 皮膚科名醫-王貞乃的叮嚀)

案例1：脂漏的皮膚，被誤診為酒糟治療3年，使用各種自費內服外用製劑、口服A酸、脈衝光，反而狀況加劇。經過確實診斷後才獲得治癒。

案例2：青春痘，但屬於混合性敏感皮膚，在診所長期使用A酸藥膏，經過2次果酸換膚除痘疤後，皮膚長期泛紅過敏。被同一診所診斷為「酒糟」，使用Metrogel、普特皮、醫立妥無效，接受染料雷射治療後惡化，患病2年後，轉診診斷為「刺激性敏感受損皮膚」，經過3個月修復保養才痊癒。

▪️脂漏性皮膚炎 ─ 保養要點(依類型區分)

1.脂漏性敏感─泛紅、過敏→ 皮膚脆弱受損，失去了正常的保護力！

▪️相信肌膚的自我療癒能力：　

再嚴重的燒燙傷，皮膚也會自己痊癒，所以脂漏並沒有治不好的問題，只是有要預防發作的顧慮。　

脂漏性皮膚炎的治療順序，應該先加強「保濕」、「舒緩」、「修復」，改善肌膚的敏感發炎狀態，讓肌膚恢復自我再生能力。　

有效的修復保養要持續進行3-4周以上，不可以因為症狀已經改善而停止。民眾往往會因為3-5天的不紅不癢就以為皮膚已經痊癒，停止保養與治療的結果，就會造成脂漏的不斷反覆發作。一定要等到皮膚完全恢復穩定狀態，才可以進行「毛孔調理」、「平衡油脂分泌」、「抗痘去疤」的治療。

▪️皮膚的自我修復需要28天：　

脂漏治療失敗，往往是皮膚沒有充分的復原到健康狀態，就停止保養所導致。皮膚的完整修復從基底層開始，經過28天的代謝更新，皮膚才會恢復健康。

》》》皮膚敏感發炎的修復 ─ 加強肌膚的保護力，減少外在刺激所造成的潮紅敏感。
保養要點：加強基礎保濕滋潤，無論是產品還是保濕步驟，都要盡量簡單。

[溫和清潔]--過度的想要清潔去油，反而會傷害皮脂膜，造成肌膚傷害。

[抗敏舒緩]--選擇一些特別的舒緩成分，減少面部泛紅、發炎現象，肌膚鎮靜。

[修復精華]--激發肌膚細胞的自我再生能力，提供豐沛的養分補給，幫助加速滋養和修護效果。

[舒緩保濕]--選擇玻尿酸、具抗敏消炎作用的甘草或蘆薈等成分，減少接觸香料、酒精、防腐劑等容易造成刺激的成分。

2.脂漏型座瘡─出油、粉刺、脫屑 → 皮膚敏感發炎，導致血管刺激擴張！

脂漏最惱人的肌膚問題，非「油」莫屬！油脂分泌過盛不僅會影響上妝效果，更會導致毛孔粗大，粉刺、痘痘也伴隨而來，如何告別油光，讓肌膚的皮脂分泌平衡，是脂漏護膚計劃的首要條件。　　

過度控油的迷思：一般人會把加強清潔、移除表面油脂、保持臉部乾爽，當成主要的手段，這樣的清爽感覺卻僅是暫時假象。控油和保濕是相輔相成的，如果只是控油、吸油而不補充水分，皮膚會產生更多油脂以補充流失的油脂，形成「越控越油」的惡性循環；「外油內乾」狀況，是用來形容因缺水而導致肌膚表面出油的問題肌膚。肌膚油水失衡會出現更多問題，因此控油的同時，千萬別忘了保濕。
皮脂腺調理 ─ 肌膚出油量多與荷爾蒙、環境、情緒、壓力、體質等都有關係。男性荷爾蒙會導致皮脂腺分泌旺盛，所以男性屬於油性膚質的比例偏高；而氣溫每升高1度，肌膚出油量就會多10％；在飲食方面，進食太多飽和脂肪或糖份，也會使皮膚油脂分泌增多。

此外，皮脂腺底端連結敏感、極易受刺激的肌膚末梢神經，當各種外界刺激訊號如溫度、濕度轉換、心理壓力等，密集傳遞至末梢神經時，神經會大量釋出傳導物質，觸發皮脂腺使其旺盛分泌，進而引起肌膚出油。

》》》出油及毛孔調理、座瘡預防 ─ 改善肌膚的油水平衡、調節油脂、通暢毛孔。
保養要點：加強基礎保濕滋潤，無論是產品還是保濕步驟，都要盡量簡單。

[深層清潔]--解決油脂分泌的問題，首重清潔。挑選能夠深入毛孔底層的清潔產品，配合調理油脂分泌以及抑菌成分，才能真正清潔。

[皮脂調理]--選擇一些特別的舒緩成分，減少面部泛紅、發炎現象，肌膚鎮靜。

[煥膚精華]--塗抹濃度較高的果酸或是水楊酸的醫療級保養用品，可有效加速角質代謝、抑制出油、通暢毛孔。